Questionnaire prothèse capillaire

Besoin d’un conseil ? 05 59 04 65 47 | BELLE AVEC SON CANCER

Accueil | Compte |

QUESTIONNAIRE : C'EST DANS LA BOÎTE

Ce questionnaire, que vous allez remplir avant ou après notre rencontre téléphonique, va m'aider à vous proposer la prothèse capillaire qui vous conviendra le mieux.

Nom ou Prénom :
Age :
Adresse mail
Numéro de téléphone
Tour de tête :
Longueur des cheveux :
Comment sont vos cheveux :
Frisure de vos cheveux :
Avez-vous beaucoup de cheveux :
Ont-ils beaucoup de volume :
Aimez-vous avoir du volume :

Choisissez au maximum 3 couleurs et vous allez leur donner un ordre de préférence.


















	J'accepte que mes informations personnelles soient conservées sur ce site. Voir notre politique de protection de la vie privée.